Saúde da Mulher na Medicina Chinesa

Como a Medicina Chinesa apoia as diferentes etapas da saúde feminina
25 de fevereiro de 2023 por
Saúde da Mulher na Medicina Chinesa
Maria Bentes
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A ginecologia é um dos ramos da Medicina Chinesa que, teve um grande desenvolvimento, ao longo dos séculos. Os primeiros registos médicos, em ginecologia, datam da dinastia Shang (c. 1600-1050 aC) e, neles, foram encontrados ossos e carapaças de tartaruga com inscrições sobre problemas no parto (1).

Dois dos clássicos mais antigos e conhecidos da Medicina Chinesa abordam também a saúde da Mulher. O “Clássico do Imperador Amarelo” (Huang Di Nei Jing) tem muitas referências à anatomofisiologia da mulher, bem como, referências ao diagnóstico e tratamento de problemas ginecológicos. Por sua vez, o “Clássico das Prescrições Essenciais da Câmara Dourada” (Jing kui yao lue) tem três capítulos sobre ginecologia: “Gravidez”, “Doenças do pós-parto” e “Doenças diversas da mulher”. Esses capítulos discutem distúrbios da menstruação, leucorreia, gravidez, doenças diversas e problemas no pós-parto e mencionam mais de 30 fórmulas de plantas medicinais que, são ainda amplamente utilizadas, em ginecologia, na atualidade. 

O breve contexto histórico referido anteriormente, confirma que a ginecologia, em Medicina Chinesa, aborda de forma complementar, diversas condições de saúde e permite acompanhar as mulheres, ao longo das diferentes fases de vida.



Sintomas menstruais


A Medicina Chinesa através da sua abordagem holística permite equilibrar o ciclo menstrual e aliviar sintomas existentes associados à desregulação do mesmo, podendo beneficiar mulheres com dores menstruais (2), tensão pré-menstrual (TPM) (3), ciclo menstrual irregular, endometriose (4), síndrome do ovário poliquístico (SOP) (5), entre outros.


(In)Fertilidade e pré-conceção


A Medicina Chinesa pode ser uma grande aliada da mulher e do casal na fase de pré-conceção, bem como, em quadros de infertilidade (6). Pode também beneficiar mulheres e casais submetidos a tratamentos de reprodução assistida.

A acupuntura e plantas medicinais demonstraram, por meio de estudos e experiências clínicas, melhorar a saúde reprodutiva, uma vez que permitem:

• Regular o ciclo menstrual e equilibrar o sistema endócrino (7)
• Ativar a circulação sanguínea nos órgãos reprodutivos (8)
• Melhorar a qualidade do endométrio (9) e maturação dos folículos (10)
• Promover a ovulação (11)
• Reduzir processos inflamatórios (12)
• Beneficiar o processo de implantação do embrião (7)
• Harmonizar o corpo e a mente e, consequentemente, reduzir o stress e a ansiedade (13)


Gravidez, parto e pós-parto

Ao longo da gravidez, a Medicina Chinesa pode auxiliar na melhoria de diversos sintomas e condições:

• Náuseas e vómitos (14)
• Hiperemese gravídica (15)
• Pré-eclâmpsia (16)
• Dor de cabeça (17)
• Insónia (18)
• Dispepsia (19)
• Dor lombar/ciática (20)
• Síndrome do túnel cárpico (21)
• Edema gravídico
• Ansiedade (22)
• Obstipação
• Hemorroidas

Para além disso, a acupuntura e a moxabustão podem ser úteis em quadros de apresentação pélvica (23), ajudando a posicionar o feto em posição cefálica. 

A acupuntura pode também ajudar na promoção do trabalho de parto (24), bem como proporcionar alívio da dor (25), ao longo do trabalho de parto.

No pós-parto, a Medicina Chinesa pode ser útil em diversas condições, tais como, retenção placentária (26), depressão pós parto (27), dores articulares, baixa produção de leite (28), mastite (29), candidíase mamária.


Menopausa

Durante a perimenopausa, a redução gradual do funcionamento dos ovários provoca alterações físicas e psíquicas na mulher.
A Medicina Chinesa pode apoiar, nesta fase de transição, aliviando afrontamentos e suores (30), insónia, ansiedade, depressão (31), fadiga, secura vaginal (32), entre outros.

Referências bibliográficas:
1. Maciocia, G. (2011). Obstetrics and gynecology in chinese medicine. Elsevier Health Sciences.
2. Woo, H. L., Ji, H. R., Pak, Y. K., Lee, H., Heo, S. J., Lee, J. M., & Park, K. S. (2018). The efficacy and safety of acupuncture in women with primary dysmenorrhea. Medicine, 97(23), e11007. https://doi.org/10.1097/md.0000000000011007 
3. Jang, S. H., Kim, D. I., & Choi, M.-S. (2014). Effects and treatment methods of acupuncture and herbal medicine for premenstrual syndrome/premenstrual dysphoric disorder: systematic review. BMC Complementary and Alternative Medicine, 14(1). https://doi.org/10.1186/1472-6882-14-11
4. Xu, Y., Zhao, W., Li, T., Zhao, Y., Bu, H., & Song, S. (2017). Effects of acupuncture for the treatment of endometriosis-related pain: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 12(10), e0186616. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186616
5. Lim, C. E. D., & Wong, W. S. F. (2010). Current evidence of acupuncture on polycystic ovarian syndrome. Gynecological Endocrinology: The Official Journal of the International Society of Gynecological Endocrinology, 26(6), 473–478. https://doi.org/10.3109/09513591003686304
6. Ried, K. (2015). Chinese herbal medicine for female infertility: An updated meta-analysis. Complementary Therapies in Medicine, 23(1), 116–128. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2014.12.004
7. Xu, J., Zhao, A., Xin, P., Geng, J., Wang, B., & Xia, T. (2022). Acupuncture for Female Infertility: Discussion on Action Mechanism and Application. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2022, 1–17. https://doi.org/10.1155/2022/3854117 
8. Stener-Victorin, E., Waldenstrom, U., Andersson, S. A., & Wikland, M. (1996). Reduction of blood flow impedance in the uterine arteries of infertile women with electro-acupuncture. Human Reproduction, 11(6), 1314–1317. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a019378
9. See, C. J., McCulloch, M., Smikle, C., & Gao, J. (2011). Chinese Herbal Medicine and Clomiphene Citrate for Anovulation: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 17(5), 397–405. https://doi.org/10.1089/acm.2010.0254
10. Kusuma, A. C., Oktari, N., Mihardja, H., Srilestari, A., Simadibrata, C. L., Hestiantoro, A., Wiweko, B., & Muna, N. (2019). Electroacupuncture Enhances Number of Mature Oocytes and Fertility Rates forIn VitroFertilization. Medical Acupuncture, 31(5), 289–297. https://doi.org/10.1089/acu.2019.1368 
11. Tan, L., Tong, Y., Sze, S. C. W., Xu, M., Shi, Y., Song, X., & Zhang, T. (2012). Chinese Herbal Medicine for Infertility with Anovulation: A Systematic Review. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 18(12), 1087–1100. https://doi.org/10.1089/acm.2011.0371
12. Feng, J., Wang, J., Zhang, Y., Zhang, Y., Jia, L., Zhang, D., Zhang, J., Han, Y., & Luo, S. (2021). The Efficacy of Complementary and Alternative Medicine in the Treatment of Female Infertility. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine : ECAM, 2021. https://doi.org/10.1155/2021/6634309 
13. Balk, J., Catov, J., Horn, B., Gecsi, K., & Wakim, A. (2010). The relationship between perceived stress, acupuncture, and pregnancy rates among IVF patients: A pilot study. Complementary Therapies in Clinical Practice, 16(3), 154–157. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2009.11.004
14. Smith, C., Crowther, C., & Beilby, J. (2002). Acupuncture To Treat Nausea and Vomiting in Early Pregnancy: A Randomized Controlled Trial. Birth, 29(1), 1–9. https://doi.org/10.1046/j.1523-536x.2002.00149.x
15. Lu, H., Zheng, C., Zhong, Y., Cheng, L., & Zhou, Y. (2021). Effectiveness of Acupuncture in the Treatment of Hyperemesis Gravidarum: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: ECAM, 2021, 2731446. https://doi.org/10.1155/2021/2731446
16. Kocher, Z., & Hobbs, V. (2019). Integrating Acupuncture for Preeclampsia with Severe Features and HELLP Syndrome in a High-Risk Antepartum Care Setting. Medical Acupuncture, 31(6), 407–415. https://doi.org/10.1089/acu.2019.1399 
17. Silva, J. B. G. da, Nakamura, M. U., Cordeiro, J. A., & Kulay, L. (2012). Acupuncture for tension-type headache in pregnancy: A prospective, randomized, controlled study. European Journal of Integrative Medicine, 4(4), e366–e370. https://doi.org/10.1016/j.eujim.2012.04.002
18. Foroughinia, S., Hessami, K., Asadi, N., Foroughinia, L., Hadianfard, M., Hajihosseini, A., Pirasteh, N., Vossoughi, M., Vafaei, H., Faraji, A., Kasraeian, M., Doroudchi, M., Monjezi, M. R., Roozmeh, S., & Bazrafshan, K. (2020). Effect of Acupuncture on Pregnancy-Related Insomnia and Melatonin: A Single-Blinded, Randomized, Placebo-Controlled Trial. Nature and Science of Sleep, 12, 271–278. https://doi.org/10.2147/NSS.S247628
19. da Silva, J. B. G., Nakamura, M. U., Cordeiro, J. A., Kulay, L., & Saidah, R. (2009). Acupuncture for Dyspepsia in Pregnancy: A Prospective, Randomised, Controlled Study. Acupuncture in Medicine, 27(2), 50–53. https://doi.org/10.1136/aim.2009.000497
20. Yang, J., Wang, Y., Xu, J., Ou, Z., Yue, T., Mao, Z., Lin, Y., Wang, T., Shen, Z., & Dong, W. (2022). Acupuncture for low back and/or pelvic pain during pregnancy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open, 12(12), e056878. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-056878
21. Khosrawi, S., Moghtaderi, A., & Haghighat, S. (2012). Acupuncture in treatment of carpal tunnel syndrome: A randomized controlled trial study. Journal of Research in Medical Sciences : The Official Journal of Isfahan University of Medical Sciences, 17(1), 1–7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3523426/ 
22. Suzuki, S., & Tobe, C. (2017). Effect of Acupressure, Acupuncture and Moxibustion in Women With Pregnancy-Related Anxiety and Previous Depression: A Preliminary Study. Journal of Clinical Medicine Research, 9(6), 525–527. https://doi.org/10.14740/jocmr3009w
23. Liao, J.-A., Shao, S.-C., Chang, C.-T., Chai, P. Y.-C., Owang, K.-L., Huang, T.-H., Yang, C.-H., Lee, T.-J., & Chen, Y.-C. (2021). Correction of Breech Presentation with Moxibustion and Acupuncture: A Systematic Review and Meta-Analysis. Healthcare, 9(6), 619. https://doi.org/10.3390/healthcare9060619 
24. Lim, C. E. D., Wilkinson, J. M., Wong, W. S. F., & Cheng, N. C. L. (2009). Effect of acupuncture on induction of labor. Journal of Alternative and Complementary Medicine (New York, N.Y.), 15(11), 1209–1214. https://doi.org/10.1089/acm.2009.0100
25. Borup, L., Wurlitzer, W., Hedegaard, M., Kesmodel, U. S., & Hvidman, L. (2009). Acupuncture as Pain Relief During Delivery: A Randomized Controlled Trial. Birth, 36(1), 5–12. https://doi.org/10.1111/j.1523-536x.2008.00290.x
26. Djakovic, I., & Bilic, N. (2014). Acupuncture for Retained Placenta: A Retrospective Case Series. Acupuncture in Medicine, 32(6), 506–508. https://doi.org/10.1136/acupmed-2014-010607
27. Yang, L., Di, Y. M., Shergis, J. L., Li, Y., Zhang, A. L., Lu, C., Guo, X., & Xue, C. C. (2018). A systematic review of acupuncture and Chinese herbal medicine for postpartum depression. Complementary Therapies in Clinical Practice, 33, 85–92. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.08.006 
28. Su, W.-W., Gao, X.-A., & Tian, J.-S. (2020). [Effect of electroacupuncture at Shaoze (SI 1) on breast milk volume and composition in postpartum hypogalactia]. Zhongguo Zhen Jiu = Chinese Acupuncture & Moxibustion, 40(1), 13–16. https://doi.org/10.13703/j.0255-2930.20190107-0001 
29. Kvist, L. J., Louise Hall-Lord, M., Rydhstroem, H., & Wilde Larsson, B. (2007). A randomised-controlled trial in Sweden of acupuncture and care interventions for the relief of inflammatory symptoms of the breast during lactation. Midwifery, 23(2), 184–195. https://doi.org/10.1016/j.midw.2006.02.003 
30. Befus, D., Coeytaux, R. R., Goldstein, K. M., McDuffie, J. R., Shepherd-Banigan, M., Goode, A. P., Kosinski, A., Van Noord, M. G., Adam, S. S., Masilamani, V., Nagi, A., & Williams, J. W. (2018). Management of Menopause Symptoms with Acupuncture: An Umbrella Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24(4), 314–323. https://doi.org/10.1089/acm.2016.0408 
31. Di, Y. M., Yang, L., Shergis, J. L., Zhang, A. L., Li, Y., Guo, X., Xue, C. C., & Lu, C. (2019). Clinical evidence of Chinese medicine therapies for depression in women during perimenopause and menopause. Complementary Therapies in Medicine, 47, 102071. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.03.019 
32. Chen, R., Song, D., Zhang, W., Fan, G., Zhao, Y., & Gao, X. (2018). Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Modified Erzhi Granules in the Treatment of Menopause-Related Vulvovaginal Atrophy. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2018, e6452709. https://doi.org/10.1155/2018/6452709 

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Maria Bentes 25 de fevereiro de 2023
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